Согласие на работу с персональными данными обучающегося

(формат для скачивания внизу)

 

Частное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа «Обнинская свободная школа»

      

249038, Калужская область, г. Обнинск, ул.Гурьянова, 11, т. (48439) 3-50-41, 57-3-57

 

Согласие на работу с персональными данными обучающегося.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г.№ 152-ФЗ,

Я,______________________________________________________________________________________________________,

                                                            Ф.И.О. законного представителя обучающегося, полностью

Дата рождения и место рождения___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность                                      серия_____________ номер__________________________________

дата выдачи ___________ кем выдан_____________________________________________________________________________

Адрес регистрации _____________________________________________________________________________________________

Информация для контактов (телефон, e-mail):______________________________________________________________________

Ф.И.О. обучающегося, полностью

Учащегося ЧОУ _____________________________________________________________________________________________

Дата рождения  и место рождения ________________________________________________________________________________

Адрес регистрации______________________________________________________________________________________________

1.Подтверждаю свое согласие на обработку следующих персональных данных:

Анкетные данные:

  • Данные о возрасте и поле
  • Данные о гражданстве
  • Данные ОМС (страховой полис)
  • Информация для связи
  • Данные о прибытии и выбытии в/из ОУ

Сведения о родителях (законных представителях):

  • Ф.И.О., кем приходится, адресная и контактная информация

Сведения о семье:

  • Категория семьи для оказания материальной и других видов помощи и сбора отчетности по социальному статусу контингента
  • Сведения о попечительстве, опеке, отношение к группе социально незащищенных обучающихся; документы (сведения), подтверждающие право на льготы, дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям, предусмотренным законодательством (родители-инвалиды, неполная семья, ребенок-сирота и т. п.).

Данные об образовании:

  • Форма получения образования и специализация
  • Изучение родного и иностранных языков
  • Сведения об успеваемости и внеучебной занятости (посещаемость занятий, оценки по предметам, расписание занятий, выбор предметов для сдачи ЕГЭ, государственной (итоговой) аттестации в 9 классе; сведения об участии в олимпиадах, грантах, конкурсах, наградах) с занесением информации в электронный журнал
  • Участие в выездных мероприятиях (экскурсиях, поездках, олимпиадах, слетах и т.п.), организованных ЧОУ ОСШ в течение всего периода обучения; доверяю право сопровождения моего ребенка работниками ЧОУ ОСШ, утвержденным в каждом конкретном случае приказом по образовательному учреждению. Я проинформирован (а) о праве отозвать свое согласие.
  •  Форма обучения, вид обучения, продолжение обучения после получения основного общего образования;
  • Информация о выпускниках, их итоговой аттестации и трудоустройстве

Дополнительные данные:

  • Отношение к группе риска, поведенческий статус, сведения о правонарушениях.
  • Копии документов, хранящихся в личном деле обучающихся:

- сведения, содержащиеся в документах воинского учета

- документы о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний );

11.Подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными

  • Сбор персональных данных
  • Систематизация персональных данных
  • Накопление персональных данных
  • Хранение персональных данных
  • Уточнение (обновление, изменение) персональных данных
  • Использование персональных данных
  • Распространение/передачу персональных данных, в том числе:
  • Внутренние;
  • Внешние;
  • Рассылка сведений об успеваемости и посещаемости родителям (законным представителям) обучающихся в электронном (электронная почта, электронный журнал) и бумажном виде;
  • Размещение групповых фотографий с общественных мероприятий на школьном сайте
  • Ознакомление, обнародование, предоставление доступа к персональным данным иным способом
  • Обезличивание персональных данных
  • Блокирование персональных данных
  • Уничтожение персональных данных

Срок действия данного согласия устанавливается на период обучения обучающегося в данном образовательном учреждении.

Обязуюсь предоставить информацию об изменении персональных данных в течение месяца со дня получения документов об этих изменениях.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами образовательного учреждения, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путём направления письменного отзыва. Согласен, что Ответственное лицо за обработку персональных данных обязано прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

 

Подпись ____________                        _____________________________                            Дата:

                                                                                     Фамилия, имя, отчество